Mamoplastia em caso de hiperplasia mamária felina

Autores: Luciano Marra ALVES, Luciano Schneider da SILVA
 
A hiperplasia fibroepitelial (fibroadenomatose, hipertrofia mamária felina, adenofibroma ou fibroadenoma) é uma proliferação benigna, não neoplásica dos ductos mamários e do tecido

conjuntivo periductal de gatas jovens, geralmente com menos de dois anos de idade (MOULTON, 1990).

Na maior parte dos casos, as lesões são encontradas em todas as mamas, dando um aspecto referido como “peito esponjoso” (MISDORP, 2002). Esse distúrbio é mais comumente descrito em fêmeas no início da gestação ou naquelas que estão ciclando (HAYDEN et al, 1989). Ocorre também em fêmeas esterilizadas, e machos inteiros ou castrados submetidos a tratamento com acetato de megestrol, nos casos de dermatite miliar ou afecção das vias urinárias (BARSANTI, 1996; HINTON, 1977).

A maioria dos contraceptivos administrados nos felinos é de depósito, como o acetato de medroxiprogesterona, que pode manter efetivo o seu nível sérico por seis meses (LORETTI et al., 2005). Alguns progestágenos exógenos possuem atividade progestacional 25 vezes maior do que a progesterona endógena (LORETTI et al., 2005).

Clinicamente a hiperplasia fibroepitelial é caracterizada pelo aumento maciço das glândulas mamárias (VERSTEGEN, 2004). Essa alteração hiperplásica tem como característica principal o crescimento muitorápido, em torno de 3 a 4 semanas (MOULTON, 1990). Uma, ou algumas, ou todas as glândulas mamárias podem estar acometidas de forma simétrica ou aleatória

(VASCONCELLOS, 2003). A manifestação clínica muitas vezes é alarmante, podendo ser confundida com a de uma mastite ou neoplasia maligna. Certos animais demonstram acentuado grau de morbidade e podem até vir a óbito, decorrente de complicações da doença (VASCONCELLOS, 2003; LORETTI et al., 2004).

Os principais diagnósticos diferenciais são as neoplasias mamárias benignas e malignas (adenomas e adenocarcinomas), mastite e outras formas de displasia, como cistos, adenoses, ginecomastia, ectasia ductal e hiperplasia lobular (VASCONCELLOS, 2003).

A hiperplasia fibroepitelial pode ser diagnosticada clinicamente por meio da anamnese e do exame físico, mas o diagnóstico definitivo só pode ser realizado através de biópsia com análise histopatológica subseqüente (WEHREND et al., 2001). Histologicamente essa doença caracteriza-se pela proliferação acentuada do epitélio dos ductos intralobulares e proliferação do tecido conjuntivo adjacente (MOULTON, 1990).

De modo geral, o tratamento para gatas afetadas por hiperplasia fibroepitelial mamária consiste na retirada do estímulo hormonal, seja endógeno ou exógeno, através de ováriohisterectomia ou suspensão do medicamento à base de progesterona, respectivamente Quando a hiperplasia é acentuada e as mamas estão muito aumentadas, pode haver necessidade de extirpação cirúrgica. Raramente ocorre involução espontânea A retirada cirúrgica dos cistos, embora possa resolver momentaneamente o problema, permite que novos cistos se formem e não é aconselhada como procedimento terapêutico isolado, devendo sempre que possível ser associada à castração (YAGER & SCOTT, 1992).

O prognóstico geralmente é favorável devido à natureza benigna da condição. Necrose, ulceração e inflamação das
É relatado um caso de hiperplasia mamária felina diagnosticado em uma gata de sete anos de idade, não-castrada com histórico clínico de crescimento da glândula mamária 20 dias após a administração de uma única dose de um contraceptivo. O animal apresentava extrema hiperplasia mamária a ponto de impedir a sua locomoção.
Macroscopicamente o tecido mamário estava ulcerado nas duas primeiras mamas e
uma lesão cutânea por lambedura iniciava-se na última mama do lado esquerdo. Foi
realizado exame histopatológico pós-cirurgia confirmando-se a de proliferação do
epitélio dos ductos e células mioepiteliais periglandulares. O animal recuperou por complento, sendo retirado 2,5 kg  de mama hiperplásica.