Luciano Schneider da SILVA ¹, Denise Gonçalves TEIXEIRA ², Melânia P. de Oliveira FRAUZINO2, Jalily Bady HELOU 3
¹Doutor em Patologia Clínica Cirúrgica (EVZ/UFG), Médico Veterinário Cirugião da CVB, Goiás, Brasil. luciano.schneider@gmail.com
² Acadêmicas de Medicina Veterinária (HVET/EVZ/ UFG), GO/Brasil.
3 Médica Veterinária Residente (HVET/EVZ/ UFG), GO/Brasil.
Revisão de Literatura
Hérnias abdominais são definidas como qualquer defeito na parede externa do abdômen que possa permitir a protrusão de parte do conteúdo abdominal (SMEAK, 1998). Hérnias abdominais externas são defeitos na parede abdominal externa, que permitem protrusão do conteúdo abdominal. Essas hérnias podem envolver a parede abdominal em qualquer outro lugar que não seja o umbigo, o anel inguinal, o canal femoral ou o escroto. Já as hérnias abdominais internas são as que ocorrem por todo um anel tecidual confinado dentro do abdômen (FOSSUM, 2005).
São descritas como hérnias verdadeiras, os defeitos na parede abdominal possuindo anéis herniários anatomicamente definidos. A não ser que estas hérnias tenham sido induzidas por algum traumatismo agudo, elas possuem saco completo de peritônio circundando o conteúdo herniário. Quase todas as hérnias congênitas se encontram nessa categoria (SMEAK, 1998). Hérnias falsas são aquelas que permitem a protrusão de órgãos para fora de uma abertura abdominal normal e, assim sendo, o conteúdo raramente fica contido dentro de um saco peritoneal (FOSSUM, 2005).
As hérnias abdominais de origem traumática consistem na protrusão de vísceras através da parede abdominal em qualquer lugar que não seja uma abertura natural da mesma, não apresentando cobertura peritoneal, sendo assim, uma falsa hérnia (RAISER, 1999). Na maioria dos casos são causadas por traumatismos contusos tais como: quedas, pancadas e acidentes automobilísticos. As áreas com maior incidência para formação de hérnia por traumatismo contuso situam-se nas regiões paracostal, ventro-lateral caudal e pré-púbica, embora muitos outros fatores possam influenciar, inclusive a direção da força traumática e as mudanças de pressão intra-abdominal. O aumento subido na pressão intra-abdominal pode causar ruptura na área mais frágil da parede do abdome (READ & BELLENGER, 1998).
Para um diagnóstico definitivo, as hérnias irredutíveis necessitam ser diferenciadas de neoplasia, hematoma, linfonodos, abscessos. A palpação cuidadosa do conteúdo pode ser conclusiva para o diagnóstico, além da realização de exames como radiografia, ultra-som e tomografia computadorizada.
Relato de caso
Um felino foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Goiás, após ter caído do 3º andar de um prédio, há dias atrás. O animal apresentava um aumento abdominal do lado direito e dor a palpação. A suspeita de imediato foi à presença de hérnia traumática por rompimento das fibras musculares. Ao ser submetido à reparação cirúrgica, foram encontrados o fígado, alças intestinais e omento herniados. As vísceras foram retornadas a cavidade abdominal e o anel herniário fechado por meio de suturas padrão simples com fio de náilon. Após a aproximação do espaço subcutâneo realizou-se a dermorrafia e o animal recupera bem após o procedimento cirúrgico.
Referências
RAISER, A.G. Roteiro para acompanhamento de aulas teóricas de patologia e clínica cirúrgica. Santa Maria, 1995. Cap. XIII, Hérnias: p. 203-232.
KRAUS, K.H. Hérnias abdominais traumáticas. In: BOJRAB, M.J. Técnicas atuais em cirurgia de pequenos animais. 3° Ed. São Paulo: Roca, 1996. Cap.34, p.422-424.
FOSSUM, T.W. Cirurgia de pequenos animais. 2° Ed. São Paulo: Roca, 2005. Cap. 20, p. 261-266.
Imagens da cirurgia
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